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本共識的目標是為參與臨床診療的醫生、護士和管理的相關專業人員提供VTE機械預防的決策依據，規范醫療和護理行為。

二、VTE的風險評估和出血風險評估

所有住院患者都應進行VTE的風險評估，特別是一些高危科室（如骨科、ICU、神經科、婦產科、腫瘤科）以及其他手術科室等。對于特殊人群，如腫瘤患者、兒童患者等，有相應專科的量表，具體可以參考相關指南。手術患者和非手術患者的評分量表見表1和表2。

表1手術患者靜脈血栓栓塞癥風險評分表（Caprini評分）

注：低危=0~2分，中危=3~4分，高危≥5分；VTE：靜脈血栓栓塞癥

表2非手術患者的靜脈血栓栓塞癥風險評分表（Padua評分）

注：低危=0~3分，高危≥4分

出血風險包括患者的個體因素：一般狀態、年齡、體重、肝腎功能、凝血功能等；原發疾病情況；合并疾病情況（未控制的高血壓、活動性出血等）；合并用藥情況（抗血小板藥物、抗凝藥物、止血藥物、激素等）以及是否有侵入性操作或者手術等。出血風險的評估見表3和表4。

表3 非手術患者的出血危險因素

注：對于手術患者，存在以上1項或以上因素即為出血高危

【推薦意見1】建議住院患者進行VTE的風險評估以及出血風險評估。對于手術患者建議采用Caprini評分量表，非手術患者建議采用Padua評分量表。進行了VTE風險評估的患者，需要進一步完善出血風險的評估；建議按照手術患者和非手術患者分別進行評估。

三、機械預防的適應證和禁忌證

機械預防是采用各種輔助裝置和器械，促進下肢的靜脈回流，以減少靜脈血栓發生的方法。常用的方法包括逐級加壓襪（graduated compression stockings，GCS）、間歇充氣加壓裝置（intermittent pneumatic compression，IPC）和足底加壓泵（venous foot pumps，VFPs）。相對于抗凝藥物，機械預防出血風險較小，操作簡便，容易被患者接受。對于VTE中、高危的患者，如果存在藥物預防的禁忌證，則機械預防是其重要選擇；對于低危的患者，機械預防也能有效降低VTE的發生。

需要強調的是，對于中、高危VTE風險情況下，如果沒有禁忌證，藥物預防是VTE預防的首選。針對外科手術的中高危患者以及缺血性腦卒中患者的多項臨床研究表明，無論選用GCS還是IPC，機械預防聯合藥物預防較單純藥物預防都有著更低的VTE發病率。但由于缺乏大規模臨床試驗尤其是隨機對照試驗的結果，因此針對不同的患者和不同的臨床情況，醫生應當仔細權衡可能的獲益和不良反應后做出決定。